La gonarthrose de l'articulation du genou a plusieurs synonymes : arthrose, arthrose, arthrose. La maladie est une modification non inflammatoire du tissu osseux de nature dégénérative-dystrophique, qui se développe principalement chez les personnes âgées et entraîne souvent un handicap. De toutes les maladies de nature dégénérative-dystrophique, la gonarthrose est la plus fréquemment observée (environ 50 % de tous les cas de maladies articulaires).
La maladie est communément appelée dépôt de sel. On pense que le sel de table que nous consommons avec les aliments se dépose dans les tissus. Cependant, ce n’est pas vrai du tout. Les sels de calcium se déposent dans les tissus et se dissolvent dans le sang et les fluides tissulaires. Ce processus est appelé calcification (calcification). Il est créé en régulant le métabolisme du calcium dans le corps.
Qu’est-ce que la gonarthrose?
La gonarthrose est due à un apport sanguin perturbé aux vaisseaux osseux, ce qui entraîne des modifications dégénératives-dystrophiques du tissu cartilagineux de l'articulation. Premièrement, les processus commencent au niveau moléculaire et conduisent à la dégénérescence du cartilage hyalin. Il s'écaille, s'amincit, des microfissures apparaissent et sa couleur naturelle change également. Le processus se termine par la dégradation complète (disparition) du cartilage et l’exposition du tissu osseux sous-jacent. L'os subit également une métamorphose, perdant le cartilage qui le protège des dommages et des frottements, se développant de manière excessive, devenant plus épais, des épines se formant, se pliant et se déformant.
Le mécanisme de développement de l'arthrose déformante (gonarthrose) comporte les étapes de développement suivantes :
- Les processus métaboliques dans le cartilage se produisent avec la participation de la pression osmotique. Lorsque la pression augmente, le liquide synovial est libéré ; lorsque la pression diminue, il est absorbé. Cela garantit une nutrition régulière du tissu cartilagineux. Les processus métaboliques échouent en raison d'un effort physique excessif ou en raison de l'âge. Le liquide synovial est de moins en moins sécrété et la pression exercée sur le cartilage entraîne son amincissement.
- Les fibres de collagène se décomposent, rendant le tissu cartilagineux inélastique et inélastique. En conséquence, ses propriétés d’absorption des chocs sont perdues à mesure que les chondrocytes (cellules du tissu cartilagineux) se ramollissent et fonctionnent mal.
- Le lien entre les processus métaboliques dans l'articulation est perturbé. Cela conduit à la formation d’ostéophytes (excroissances pathologiques sur le tissu osseux). Les ostéophytes provoquent une innervation de la membrane synoviale, provoquant une inflammation et limitant la mobilité articulaire.
- L'arthrose survient le plus souvent à l'intérieur du genou, situé entre la rotule et le fémur. La pathologie survient souvent chez les athlètes, ainsi que chez les personnes d'âge moyen et âgées.
Raisons du développement de la gonarthrose
La maladie survient pour les raisons suivantes :
- perturbation de l'approvisionnement en sang;
- fragilité accrue des petits navires;
- Violation des processus métaboliques ;
- surpoids et obésité;
- Blessures au genou (déchirures, ligaments déchirés, fractures, blessures au ménisque) ;
- Inflammation des articulations (polyarthrite rhumatoïde, rhumatismes) ;
- stress excessif sur les articulations (généralement chez les athlètes);
- Perturbations des systèmes endocrinien et hormonal ;
- blessures anciennes non soignées;
- anomalies congénitales et troubles du développement des articulations;
- Héritage.
Degrés de gonarthrose
La gonarthrose a trois degrés de développement :
- premier degré;
- second degré;
- troisième degré.
Chaque degré a ses propres symptômes, différences caractéristiques et méthodes de traitement. Par conséquent, il n’existe pas de réponse claire à la question de savoir comment traiter la gonarthrose. Le traitement de la maladie dépend de la gravité de son étendue.
Gonarthrose de l'articulation du genou, 1er degré
La gonarthrose de l'articulation du genou de grade 1 est le premier stade de la maladie dans lequel les signes de la maladie ne sont que très faibles, voire totalement absents. Très rarement, une personne associe une douleur et un léger inconfort au genou à une maladie grave et reporte une visite chez le médecin. La maladie progresse désormais de jour en jour. Après tout, c’est à ce stade de la maladie que le traitement est le plus efficace. En règle générale, la maladie est diagnostiquée fortuitement lors de la prise de radiographies dans un autre cas. Pendant cette période, le traitement ne peut inclure que de la physiothérapie et de la thérapie par l'exercice.
Même s’il n’y a pas de symptômes graves à ce stade, la capacité d’écouter votre corps vous aidera à ne pas rater le premier stade de la maladie. Alors si vous faites attention à vous, vous découvrirez peut-être :
- légère douleur douloureuse au genou;
- Une légère raideur est observée lors de la flexion et de l'extension de l'articulation ;
- un craquement au niveau du genou qui a une plage acoustique différente (cela peut être un pop, un grincement ou un craquement) ;
- début de déformation du genou ;
- Œdème.
Méthodes de traitement de la gonarthrose du premier degré
Dans ce cas, des méthodes de traitement non médicamenteuses sont utilisées :
- Thérapie physique;
- Thérapie physique;
- Massage;
- l'ostéopathie;
- traitement thermal sanitaire.
Le traitement par des procédures physiothérapeutiques a un effet remarquable à ce stade. De plus, le champ d’application de la physiothérapie est assez large. Requis:
- thérapie au laser;
- thérapie par champ magnétique;
- ionophorèse;
- Fréquence ultra-haute ;
- thérapie à la paraffine;
- thérapie à l'ozokérite;
- hydrothérapie;
- bains de boue;
Les exercices thérapeutiques sont indiqués pour le traitement de tous les stades de la maladie. Il fait partie intégrante du traitement des articulations. Des exercices réguliers aident à éliminer les grincements, la douleur et la mobilité limitée et à restaurer la démarche, la confiance et la flexibilité des mouvements. Les cours d'éducation physique sont dispensés quotidiennement sous la supervision d'un kinésithérapeute et ne s'arrêtent pas même après l'amélioration de la condition. Il ne faut pas oublier que la physiothérapie devient un compagnon constant pour un tel patient.
Les méthodes de traitement traditionnelles sont très efficaces lorsqu’elles sont abordées de manière judicieuse et compétente. Ainsi, l'inconfort et les symptômes désagréables du genou au premier stade de la maladie peuvent être éliminés par les procédures suivantes :
- compresses avec de l'alcool;
- des bains chauds pour réchauffer le genou ;
- compresses avec du sel chaud dans un sac;
- Compresses avec des composants médicinaux.
L’alimentation joue un rôle important dans le traitement de l’arthrose. Le régime alimentaire devrait initialement cibler la régulation du poids comme facteur clé dans l’accélération de la progression de la maladie. Les repas doivent être corrects et équilibrés, mais également en portions (4 à 5 fois par jour). Il est important d'inclure dans votre alimentation des aliments qui régénèrent le tissu cartilagineux (gelée, viande en gelée, gelée de fruits, bouillon d'os).
Dans certains cas, des chondroprotecteurs sont prescrits pour l'arthrose du premier degré. Ce sont des médicaments qui améliorent l'état du tissu cartilagineux et favorisent sa restauration. Ils sont prescrits en cures en interne et en externe (sous forme de pommades, crèmes et gels).
Certains spécialistes jouent la prudence et prescrivent aux patients des anti-inflammatoires non stéroïdiens du groupe des AINS. Cependant, ils sont prescrits en cures courtes pour prévenir les inconforts et les douleurs dus aux facteurs de la ménopause et à l’augmentation du stress. Ces médicaments sont également prescrits en interne et en externe.
La gonarthrose de grade 2 de l'articulation du genou se manifeste par des symptômes clairs. Par ailleurs, on distingue plusieurs formes d'arthrose dans cette cure :
- du côté droit, affectant l'articulation du genou droit ;
- gaucher;
- Des lésions de l'articulation du genou sont observées d'un côté ;
- bilatéral, lorsque les deux articulations sont impliquées dans le processus pathologique.
A ce stade de la maladie, les symptômes suivants sont observés :
- La douleur dans l'articulation n'est pas régulière, elle se développe généralement le matin, mais pas tous les jours, mais de temps en temps ; de plus, ils sont de courte durée et disparaissent d'eux-mêmes sans qu'il soit nécessaire de prendre des analgésiques ;
- L'inconfort et la douleur peuvent être ressentis lors d'une marche prolongée ou lors d'un effort excessif. Par conséquent, de nombreuses personnes tentent de réduire la charge sur l’articulation. Cependant, cela est incorrect car une nécrose des tissus mous peut survenir.
- Craquements au niveau du genou, qui augmentent avec le mouvement ;
- l'apparition de douleurs douloureuses pendant une période de pression atmosphérique réduite ; lorsque celle-ci diminue, la pression du liquide dans l’articulation augmente, provoquant des douleurs ;
- Modifications de la structure du tissu cartilagineux visibles sur une radiographie ;
- Rétrécissement de l'espace articulaire et de l'espace articulaire ;
- la formation d'ostéophytes, visibles sur les photos sous forme de tubercules ;
- une déformation du tissu cartilagineux est observée;
- Une raideur articulaire apparaît.
Traitement de la gonarthrose du deuxième degré
A ce stade, un traitement médicamenteux est indispensable. Par conséquent, le schéma thérapeutique est le suivant :
- médicament;
- chondroprotecteurs;
- les corticostéroïdes;
- traitement à l'acide hyaluronique;
- Thérapie physique;
- Thérapie physique;
- Massage;
- Soins sanitaires et spa.
Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits. Ces médicaments anti-inflammatoires sont appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens car ils agissent sur des substances de type hormonal appelées prostaglandines présentes dans notre corps. Ils ont un triple effet : effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique. Ils éliminent parfaitement l'inflammation et la douleur et aident à restaurer la fonction articulaire.
Les chondroprotecteurs protègent le cartilage. Ils contiennent un analogue des substances qui composent le tissu cartilagineux naturel - la chondroïtine et la glucosamine. Ils sont prescrits après la fin de la phase aiguë de la maladie. Avec une utilisation à long terme, ils donnent d’excellents résultats.
Le traitement hormonal a un effet vraiment magique. Ils sont généralement introduits dans la cavité articulaire sous forme d’injections. Malheureusement, dans les cas extrêmes, un traitement avec des préparations hormonales est prescrit car ils entraînent de nombreux effets secondaires.
Les médicaments contenant de l'acide hyaluronique, qui sont des analogues du liquide synovial, protègent efficacement le tissu cartilagineux articulaire, réduisent la friction osseuse et favorisent une restauration rapide du cartilage.
Les méthodes de traitement de soutien comprennent la physiothérapie, les massages, la physiothérapie et les soins sanitaires et spa.
Gonarthrose du 3ème degré de l'articulation du genou
Il s’agit de l’étape la plus difficile et la plus dangereuse du développement de l’arthrose. Elle se manifeste par les symptômes suivants :
- douleur intense constante;
- trouble de la marche ;
- raideur dans les mouvements;
- déformation du genou;
- douleur accrue lorsque le temps change;
- Rétrécissement de l'espace interarticulaire ;
- modifications sclérotiques du cartilage;
- Bruit de craquement lors du déplacement.
Lorsque l'exsudat (synovite) s'accumule dans l'articulation, la forme du genou est lissée et les tissus latéraux font saillie, ce qui se manifeste par une gêne lors de la flexion de la jambe.
Au troisième degré d'arthrose, des lésions des deux genoux sont observées, mais une inflammation unilatérale se produit.
Les principaux symptômes de l’arthrose du troisième degré sont :
- arthrose de l'articulation de la hanche;
- Inflammation du ménisque et des tendons ;
- Douleur vasculaire au genou.
Traitement de la gonarthrose de grade 3
Traiter la gonarthrose du genou de grade 3 est quelque peu difficile. Après tout, il est presque impossible de redonner aux joints déformés leur ancien aspect. Par conséquent, le traitement se déroule dans le sens suivant :
- élimination de l'inflammation;
- soulagement de la douleur;
- Restauration de la mobilité articulaire.
La première étape consiste à éliminer le gonflement, qui peut être bien contrôlé par des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils soulagent les souffrances du patient de manière rapide et fiable. Les injections d'hormones sont un bon agent anti-inflammatoire. La prochaine étape du traitement concerne les chondroprotecteurs, qui empêchent une destruction ultérieure du cartilage. Cependant, dans les cas avancés, le traitement avec ces médicaments est inutile. Le traitement avec des produits à base d’acide hyaluronique n’est pas non plus totalement efficace. Ils apportent un soulagement temporaire et mineur.
A ce stade, la traction osseuse combinée à des procédures physiothérapeutiques a un bon effet thérapeutique. Lorsqu'ils sont tirés, les os sont séparés et la distance entre eux augmente. La circulation sanguine et les processus métaboliques s'améliorent, les spasmes musculaires sont soulagés. Pour minimiser la tension lors de la marche, il est recommandé aux patients de marcher avec une canne. Le bâton supporte une charge importante destinée à l'articulation.
Dans les cas graves et avancés, une intervention chirurgicale est indiquée. Les formes graves de la maladie ne répondent pas au traitement conservateur, le traitement chirurgical est donc le seul moyen de maintenir la mobilité et de prévenir l'invalidité.
Les opérations suivantes sont possibles :
- arthrodèse;
- arthrolyse;
- arthroplastie;
- Endoprothèses.
Une partie importante du traitement est la phase de récupération. Pendant la période de rééducation, il est nécessaire d'effectuer des exercices qui contribuent à renforcer les muscles de la cuisse, ainsi que de développer une démarche spécifique qui protégera le membre malade. La période de récupération est généralement longue et dure environ six mois. La marche quotidienne ne peut remplacer la physiothérapie, vous devez donc impérativement effectuer les exercices nécessaires sous la supervision d'un kinésithérapeute.
Thérapie par l'exercice pour la gonarthrose de l'articulation du genou
La gymnastique pour la gonarthrose augmente la mobilité articulaire, améliore la circulation sanguine et renforce le système ligamento-musculaire.
Exercices pour la gonarthrose de l'articulation du genou :
- En position debout, baissez les bras et détendez-vous. Faites un exercice de tremblement avec tout votre corps. Les secousses doivent être légères.
- Pliez votre jambe au niveau du genou et saisissez votre pied. Tirez votre talon vers vos fesses, puis étendez votre jambe vers l'avant et placez votre talon devant vous. Faites 20 approches.
- En position debout, placez vos paumes sur vos genoux. Faites des mouvements circulaires avec un genou puis l’autre. Faites 20 approches.
- Prenez une couverture, pliez-la en quatre, agenouillez-vous et secouez-la.
- Mettez-vous à quatre pattes sur la couverture et marchez d'avant en arrière sur vos genoux dans différentes directions.
- Mettez-vous à genoux et placez vos paumes sur le sol. Abaissez votre poitrine au sol, étendez les deux bras vers l'avant, puis tirez vos fesses vers vos talons et asseyez-vous dessus sans soulever votre poitrine du sol.
- Allongez-vous sur le côté gauche, soulevez votre jambe droite, essayez de la redresser et essayez de tirer votre talon vers le mur. Faites l'exercice 12 fois puis tournez-vous de l'autre côté.
- Asseyez-vous sur le sol avec les jambes pliées. Étendez le genou de votre jambe droite vers la gauche, puis redressez et redressez le genou pour le plier et revenir à sa position initiale. Faites l'exercice 12 fois, puis changez de jambe.
- Asseyez-vous sur le sol sans soulever vos talons du sol et redressez vos jambes une à la fois. Pliez-les ensuite simultanément au niveau des genoux sans les soulever du sol. Répétez l'exercice 14 fois.
- Allongez-vous sur le dos, tirez votre jambe pliée vers votre poitrine, saisissez votre orteil avec votre main et essayez de redresser votre jambe.
- Allongez-vous sur le dos, attachez l'extenseur à vos chevilles et attachez l'autre extrémité à un objet durable (comme une batterie). Pliez et redressez doucement vos jambes, en les tirant vers votre poitrine.
- Mettez-vous à quatre pattes, attachez l'extenseur à vos chevilles et attachez l'autre extrémité à un objet solide. Pliez et redressez doucement votre jambe 15 à 20 fois.